Атеросклероз нижних конечностей

Атеросклероз нижних конечностей.
Обслуживание на 2 языках: русском и английском. Если вы оставите свой номер телефона, мы свяжемся с вами в ответ.
содержание.
Не используйте информацию в этом разделе для самодиагностики или самолечения. В случае обострения боли и других заболеваний диагностический тест должен назначать только лечащий врач. Проконсультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза и надлежащего лечения.
Элемент не найден!
Атеросклероз артерий нижних конечностей - это хроническое сосудистое заболевание, при котором нарушаются артерии, снабжающие кровью нижние конечности (ноги). Это опасное заболевание с высокой вероятностью потери конечностей, инвалидности и смерти. Поэтому необходима ранняя диагностика и своевременное лечение.
Что такое атеросклероз?
Атеросклероз - это патология, характеризующаяся нарушениями обмена веществ. У пациентов с этим заболеванием нарушается в основном жировой обмен. В результате изменяется соотношение "хорошего" и "плохого" холестерина и других липидов. Это повреждает стенки артерий - на них появляются жировые отложения. По мере их увеличения просвет сосудов сужается. Это приводит к нарушению кровоснабжения органов и тканей, ограничению питания и меньшему количеству кислорода. В результате может развиться гипоксия, органы могут не функционировать должным образом, и может произойти некроз клеток (гибель).
Причина развития заболевания.
Основной причиной атеросклероза артерий нижних конечностей является нарушение липидного обмена. Это вызывает образование жировых бляшек на стенках кровеносных сосудов. Стенки артерий насыщаются жиром и теряют эластичность. Большие отложения, которые сужают просвет кровеносных сосудов, называются атеросклеротическими бляшками.
Часто атеросклероз артерий ног сопровождается закупоркой - инфицированием просвета сосудов соединительной тканью, закупоркой отложениями кальция. Это уменьшает приток крови к коленям, голени и ступням. Их клетки получают меньше кислорода и питательных веществ. При значительном недостатке кислорода и развитии тромбоза обструктивный атеросклероз может перерасти в гангрену.
Факторы риска.
Причина атеросклероза до конца не изучена. Но существуют факторы риска, которые представляют собой характеристики или состояния организма, при которых наиболее вероятно развитие атеросклероза артерий ног. Факторы включают неизменяемые, на которые нельзя повлиять, и изменяемые, которые можно устранить.
Факторы риска со смертельным исходом:
Возраст (с годами риск развития атеросклероза возрастает); пол (заболевание чаще встречается у мужчин); наследственность (атеросклеротические поражения артерий часто встречаются у людей, близкие родственники которых страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями).
Факторы риска, которые можно устранить:
Курение; ожирение; несбалансированное питание; жизнь без движения тела; почечная недостаточность; гипертоническая болезнь; диабет.
Различные медицинские состояния являются модифицируемыми факторами риска, поскольку они поддаются лечению. Даже симптоматическая терапия, направленная на избавление от симптомов, а не причины заболевания, значительно снижает вероятность развития атеросклероза сосудов ног.
3 формы заболевания.
Обструктивный атеросклероз артерий ног классифицируется на клинические формы в зависимости от локализации и степени артериальной недостаточности. Классификация заболеваний по локализации пораженных сосудов：
Атеросклероз подвздошного сегмента аорты. Эта локализация поражает подвздошную кость или аорту. Эта форма заболевания вызывает импотенцию и боль в ягодицах, которая возникает при ходьбе. Вы можете потерять одну или обе ноги. Вероятность ампутации конечности составляет 20% в год. Атеросклероз подколенной области бедра. Эта локализация поражает глубокие бедренные или неглубокие артерии. Форма заболевания проявляется болью в ногах при ходьбе. Прогноз самый лучший, так как вероятность ампутации стопы составляет 5% в год. Атеросклероз подколенной области. При этой форме заболевания закрываются подколенные артерии и кровеносные сосуды нижних конечностей. Заболевание проявляется болями в ногах, трофическими язвами на пальцах. Существует высокий риск развития гангрены. Вероятность сокращения составляет 40% в год.
Атеросклероз может поражать несколько сегментов. Далее они говорят о патологии многослойных поражений. Вероятность порезки в этом случае составляет от 50%.
Симптомы заболевания.
В течение длительного времени болезнь не проявляется. Разработка может занять годы. Со временем пациент может заметить появление следующих симптомов:
Онемение ног, начинающееся от кончиков пальцев и доходящее до голени; ощущение покалывания в ногах; боль при ходьбе различной локализации (ступни, голени, бедра); перемежающаяся хромота (боль при ходьбе, волочении ног - исчезает при отдыхе); бледность или цианоз кожи; холодные ноги; медленная рост или выпадение волос на стопах; утолщение ногтевой пластины на пальцах ног; судороги в стопах.
Эти симптомы могут проявляться с одной или обеих сторон, в зависимости от того, поражены ли артерии в одной или обеих конечностях.
Стадии развития атеросклероза стопы.
Заболевание не имеет острого начала. Она развивается постепенно, переходя от одной стадии к другой. Первые симптомы обычно появляются через 10-15 лет после начала атеросклероза. Всего существует 4 этапа, включая несколько подэтапов.
1) На стадии 1 боль преодолевается, когда вы начинаете ходить раньше, чем пройдете 1000 м пути. Основным симптомом являются начальные признаки сужения артерий - бледность кожи, покалывание, ноги постоянно холодные. Во время тренировки ноги сильно потеют.
2) Этап 2 состоит из 2 подэтапов.
А) На подэтапе 2А перемежающаяся хромота возникает после пробега 200-1000 м.
Б) На подэтапе 2B боль появляется, когда вы проходите 200 метров.
3) Этап 3 также включает в себя 2 подэтапа.
А) На подэтапе 3А боль появляется всего через несколько шагов. Это также появляется, если вы держите ноги в горизонтальном положении более 2 часов.
Б) На подэтапе 3B боль всегда вызывает беспокойство. Невозможно держать ноги в горизонтальном положении более 2 часов. Возникает отек из-за ишемии (нарушения кровообращения) нижних конечностей.
4) Этап 4 также имеет 2 подэтапа.
А) На стадии 4А наблюдается гангрена пальцев ног. Это может быть в состоянии поддерживать опорную функцию конечностей.
Б) На стадии 4B некроз стопы широко распространен, и нет возможности поддерживать опорную функцию.
Возможные осложнения.
Осложнения возникают на 3-й и 4-й стадиях атеросклероза. К ним относятся：
Острая ишемия (кровь не поступает в нижние конечности, закупорка пораженных сосудов); трофические язвы на пальцах ног, ступнях (они возникают из-за недостаточного количества питательных веществ и кислорода, которые вместе с кровью должны поступать в клетки тканей); нарушение эректильной функции (эрекция не возникает из-за закрытия сосудов, ответственных за эрекцию); гангрена (бактериальные осложнения в виде некроза живых тканей - развиваются на фоне нарушения кровоснабжения).
Прогноз пациента.
При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный：
Вероятность развития гангрены, требующей ампутации стопы - 10% Вероятность атеросклеротического поражения сосудов сердца и головного мозга при атеросклерозе стопы - 40% (может произойти ишемический инсульт, инфаркт миокарда). вероятность того, что вы не сможете ходить, составляет 25%.
Каждый год в России от атеросклероза умирает до 10 человек на 800 миллионов населения. В среднем после диагностики этой патологии выживаемость в течение 5 лет составляет 50%. Поэтому необходимо лечить это заболевание.
Методы диагностики.
Артериосклероз нижних конечностей диагностируется на основании жалобы пациента и результатов исследования. В диагностических целях пациенту назначается следующее:
Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) артерий ног. Этот метод позволяет оценить состояние кровотока в кровеносных сосудах, снабжающих кровью нижние конечности. С его помощью выявляются жировые отложения на стенках кровеносных сосудов. Биохимический анализ крови, который измеряет жировой обмен, включая количество холестерина. Липидограммы для определения уровня жира в различных фракциях крови. Диаграмма свертывания для определения свертываемости крови. Измерение лодыжечно-плечевого индекса. Давление, измеренное в руках и ногах, должно быть примерно одинаковым. Если давление на стопу меньше или превышает 30%, диагностируется атеросклероз кровеносных сосудов стопы.
При необходимости пациенту также могут быть назначены КТ, МСКТ, МРТ и УЗИ артерий ног, аорты и сосудов головного мозга. Проводятся дополнительные исследования для подтверждения состояния сосудов, которые чаще всего поражаются атеросклерозом.
Консервативное и хирургическое лечение.
На начальной стадии развития атеросклероз лечится консервативным способом. Пациентам назначают препараты, разжижающие кровь и снижающие уровень холестерина. Он также рекомендует придерживаться диеты с низким содержанием жиров. Но чаще всего пациент обращается к врачу, когда его начинает беспокоить острая боль в ногах или когда появляются симптомы нарушения кровообращения, признаки ишемии. В этом случае эффективно только хирургическое лечение.
Около 5 лет назад основным методом лечения была ампутация пораженной конечности.
С развитием медицинских технологий сегодня используются различные малоинвазивные и высокотехнологичные технологии.
Шунт. Если часть сосуда недостаточно пропускает кровь, ставится шунт - полая трубка, один конец которой находится над областью окклюзии, а другой - под ней. В результате образуется обходной канал, по которому кровь может свободно поступать к нижним конечностям. Шунтирование выполняется из собственной вены пациента или с помощью искусственного сосудистого протеза. Стенты. Это метод внутрисосудистой хирургии, при котором баллон вводится в закрытую область кровеносного сосуда, чтобы отодвинуть атеросклеротическую бляшку. В расширенный просвет помещается металлическая сетка, называемая стентом. Он восстанавливает проходимость артерий. В результате ткани нижних конечностей начинают получать необходимое количество кислорода и питательных веществ. эндартерэктомия. Чтобы удалить часть артерии вместе с бляшкой. Баллонная ангиопластика. Установка баллонов для расширения просвета кровеносных сосудов. Протезирование. Удаление пораженного участка, установка на его место синтетического протеза или сегмента вены из другого места.
Могут быть использованы оба метода. Затем используется шунт для восстановления проходимости сосуда, а выше или ниже него просвет расширяется путем стентирования.
Если при развитии заболевания появляется не поддающаяся лечению трофическая язва, рану закрывают собственной кожей пациента. В самых тяжелых случаях, если заболевание привело к развитию гангрены, пораженную конечность ампутируют.
После операции по поводу атеросклероза нижних конечностей кровоток полностью восстанавливается в 86% случаев. Пациент избавляется от боли и неприятных симптомов.